Beispill
Dir hutt e Restaurant mat dem Bordeaux Bistro genannt. Et ass eng Wochendusmannt, an de Benny, engem Mataarbechter vun Äert, ass an der Kichen ze knackende Geméis. Zënter datt de Benny säi Messer rutscht an hien zimlech zerfall de lénksen Indexfinger.
De Schnëtt ass déif an bluëchend profond. Dir fuert direkt Benny an engem Nopeschpatient fir eng Tetanusschoss a verschidde Stécker.
Et ass elo den nächsten Dag an den Benny huet zréckgezunn. Dir sidd erliichtert datt seng Verletzung manner ass an datt d'Käschte vun senger Behandlung ($ 700) relativ niddereg ass. Dir sidd bereet fir Benny d'Formulairen ze ginn, déi hie muss e Fuerderung fir d' Aarbechterkompensie profitéieren .
Awer Dir zéckt. Är Kompensatiounspolitiker vun Äre Mataarbechter ënner Berodung vun Erfahrungen . Dir hutt zwee kleng Fuerderungen an de leschten zwee Joer. Eng drëtt Schued dat wahrscheinlech verlaangt Är Experienzmodestratioun (an Är Premium) fir opzehuelen. Dir kënnt Iech froe ob Dir Är Kompensatiounskäschte reduzéiert huet, andeems si d'700 $ als eegeschafte Käschte bezuelt wéi d'Benny Benotzung ze bezuelen.
Erfahrungsvirschléi plangen eng méi Strof fir Fraeféirung wéi Schéisslechkeet. Dat ass d'Formel déi benotzt gëtt fir Är Experienz änneren mengt méi Gewiicht zu enger Sammlung vu klenge Verléiere wéi zu engem eenzegen groussen.
Awer Är Experienz Modifikatioun sollt net Ären eenzegen Besoin hunn wat d'Out-of-Pocket-Auszahlungen fir medizinesch Ausgruewe vun den Aarbechtskollegen ugeet. Hei sinn e puer aner Aspekter déi Dir misst huelen.
- Medikamenter kënnen nëmme mat enger Experience Rating Adjustment ënnerleien.
- D`Staat Gesetz kann Iech verbueden aus Ausgaben aus der Tasche verbueden.
- Dir kënnt héich Hëllefen fir Gesondheetsbehandlung bezuelen wéi Ären Versécherer.
- D'Behaaptung däerf net ënnert Ärem Arbechtsgesetz vun Ärem Staat kompenséiert ginn.
- Eng kleng Verletzung kann eescht sinn.
- Dir hutt Ufroen iwwer federaalt Recht informéiert, wann verletzt Aarbechter Medicare-förderfäheg sinn.
- Är Out-of-Pocket-Ausgaben kënnen e Spuerplang an Prämiwwerreechung maachen.
Reduktioun vu medezinesche Claims
An dësem Szenario huet Benny seng Verletzung nëmmen zu medizinesche Käschten gedroen. A ville Staaten, medizinesch-nëmme Flichte sinn ënner anerem en Experience Rating Adjustment (ERA). Wann d'ERA an Ärem Zoustand gëlt, ginn awer just 30% vun de medizinesche Préjudizën an der Berechnung vun Ärem Experienzmodifizéierer benotzt. Am Véirelproblem wier Benny $ 700 Krankheetskäschte um 70% reduzéiert ginn. Daat ass just $ 210 géing op Är Experienz änneren.
D'Staatsgespréche kënnen d'Out-of-Pocket Payments verbueden
E puer Staaten erméiglechen Employeen déi kleng medizinesch Ausgaben als en Out of Pocket Expense ze bezuelen amplaz e Fichier fir eng Kompensatioun ze schreiwen. Aner Staaten verbidden dës Praxis. Still, aner Staaten erméiglechen Out-of-Pocket-Auszahlungen aus medizinesche Käschte nëmmen wann de Patron e qualifizéierte Selbstversécherer ass . Gitt Är Scholdzënse selbstverständlech net selwer, wann Dir kloer verstanen wéi d'Gesetzer an Ärem Stat sinn.
Staatsbours iwwer verbonnen medizinesch Ausgaben aus der Taschheet gëllt net fir d'éischt Hëllef. D'Käschte fir Erste-Hëllef (Äis, Bandagen, Splittererentfernung etc.) ginn d'Patronen bezuelt. Wat ass "Éilernaiheet" ofhängeg vun der Staat an dem Staat. Wann Dir net sécher sidd wat dësen Term stin an Ärem Staat bedeit, kontaktéiert Är Verpäifungsversécherung vun Ären Aarbechter.
Méi héige Fees
Vill Staate Mandat d'Benotzung vun den Aarbechter d'Vergënschtegungsgebitt, déi limitéieren déi Betrag Provider gi medizinesch Behandlung bezuelt. Ausserdeem hunn verschidde Staaten d'Aarbechter Erlaabnisversécherer mat Verkeefer verhandelen fir verwaltete Betreiungspläng z'erstellen.
Wéinst dës Arrangement kënnt Äre Versécherer e wichtege Verdingnis méi héich wéi eng medizinesch Behandlung wéi Dir (de Patron). D'Patronen sinn normalerweis d'"gewéinlech an üblech" Tariffer opgelooss, net déi verréngert Tauxe fir Verséchereren opgelueden.
Onregelbar Verletzungen
Verschidde Verletzungen vun den Employéer sinn net kompensabel ënnert de Kompensatioungesetzgezeechen. Beispiller sinn geprägte Krankheeten (am Fong e physikalesche Verletzungsrisiko), eng Verletzung vu belästegten Mataarbechter a Verletzungen, déi d'Mataarbechter während der Verfolgung vun der Aarbecht hunn.
Kleng Verletzungen däerfe kascht ginn
Manner Schiedlechkeet kann dodrop iwwer d'Zäit verschlechtert ginn. Zum Beispill, de Benny Séiss Finger kënnt infizéiert ginn. Wann d'Infektioun schlëmm wier Benny kéint Spidoliséierung an aner kaschten Behandlung erfëllen. Verséchereren wëssen, wéi kleng Feele vu Ballonmëttel zu groussem verhënneren. Déi meescht Patrounen fehlen dës Kenntnisser.
Medicare Requirements
Medicare doesn't normalerweis medizinesch Ausgaben, déi aus beruffleche Verletzungen entstoen. Dës Ausgaben sollen duerch d'Arbechtskäschteversécherung ofgedeckt ginn. Fir sécherzestellen, datt Medicare net fir Krankheete gebucht gouf, déi duerch verletzte Medicare Beneficiaire begrenzt sinn, erfuerdert d'Bundesregierung Verséchereren fir periodesch Berichte mat den Centers for Medicare & Medicaid Services ze fileieren. Dës Obligatioun gëlt och fir d'Patronen, déi medizinesch Ausgruewe vu verletzten Aarbechter aus der Tasche bezuelen.
Käschten kënne Präiserhéijungen op Premiums benotzen
Wann Dir Är medizinesch Ausgaben mat enger Handschrëft amplaz vun enger Tasche bezuelt, spuere Dir Suen op d'Aarbechterkompensatiounskäschte? A ville Fäll ass d'Äntwert net. Wann Dir e medizinisch-nëmme Fuerderung mat Ärem Versécherter fichéiert, wäert de Verlust definitiv an der Berechnung vun Ärem Experienzmodifizéierer invitéiert ginn.
Och wann Äert Änneren ännert, wäert d'Präisserhéijung déi Resultater wahrscheinlech manner sinn wéi de Betrag vum Fuerderungsbedarf. Dat ass eng 700 $ medizinesch eenzeg Claim net onwahrscheinlech fir Är Präis ze verursachen fir $ 700 opzemaachen. Dëst ass speziell zimmlech wann een Erfahrungen Rating Justiz an Ärem Staat gëllt.