Medikament Decken
E Basiselement vun den Entschiedegung vun den Aarbechter ass Versécherung.
Dëse Coverage gëlt fir all medizinesche Käschte . Enregistrement ass d'Käschte fir Dokter Visiten, Krankenkeesassociatioun, Pfleegzëmmer, Medikamenter, medizinesch Diagnosetren, kierperlech Therapie a haltbar medizinesch Ausrüstung (wéi Krokus a Rieder). Medizinesch Ofdeckung gëtt normalerweis onlimitéiert ouni Verzugs oder Kopie. Virdeeler ginn agefouert bis de Beschäfteger komplett voll vun der Verletzung zréckgeriicht gouf. A ville Länner ginn d'Providere fir medizinesch Servicer bezuelt op Basis vun enger Taxe. Deen Zäitplang léisst de gréissten Fournisseur Iech fir all Typ vu Behandlungen.
Managed Care
Déi meescht Staten erlaaben Employeuren oder hir Aarbechter Verpäifung Verséchereren fir Bénévolen ënnert engem verwalteten Pflegeplang ze kréien. E puer Staaten brauchen Verséchereren fir de Patrone sou ee Plang ze bidden. Managed Care Pläng hunn variéieren zevill, awer meeschtens eng oder méi vun de folgende Features:
- Provider Network Eng Grupp vu Dokteren an aner Gesondheetsversécherer, déi mat engem Versécherungsvertrag oder engem Employeur contracted mat medizinesche Servicer op e reduzéiert hunn. D'Providere sinn (oder solle) an der Beruffsmedizin qualifizéiert sinn.
- Utilisatiounsmanagement Een Prozess dee fir sécherzestellen ass datt d'Zort vun der medizinescher Versuergung fir d'Aarbechter erlaabt ass néideg, entspriechend a preisstaark. Vill Pläng, déi UR agehalen, brauchen d'Providere fir Präapproval ze kréien, ier e puer medizinesch Prozeduren ausféieren.
- Apotheke Benefice Manager Administrateur vun engem verschriwwene Medikament Programm, deem seng Zilsetzungskontroll ass. Eng PBM Kontrakter mat Apdikten a Drogenhersteller fir Discounts ze kréien.
- Medizintechmanagement Iwwerwaachungsgesëch ze garantéieren eng verletzende Aarbechter eng adequat Behandlung, sou datt se sou séier wéi méiglech zréckkoum.
E puer Staaten regelen verwalteten Betribspläng, während anerer net. Wou d'Reglementen anhalen, Pläng déi Verséchereren a Patrounen benotzt, musse staatlech Ufuerderungen gerecht ginn. Zum Beispill kann de Staat Gesetz erfuerderlech datt all verwaltete Betreiungspläne Behandlungsrichtlinien, Auslagerung iwwerpréifen, an Pfleegermanagement.
E puer Staaten erfuerderen Aarbechtskollegen fir d'Behandlungen vun de Providereuren am Netz ze fannen, wann de Patron e verwaltete Betreiungsplang huet. Aner Staaten erméiglechen d'Aarbechter fir d'Behandlungen vun de Fournisseuren ausserhalb vum Netz ze fannen.
Behënnerung
D'Diskriminéierung vu Beneficer soll de Loun ersetzen, wann e Mataarbechter während der Zäit, déi hien oder se ass gesëchert wéinst enger Aarbechtsverletzung verluer. Den Aarbechter kritt nëmmen e Portiounspaire verluer, net de ganzen Betrag.
Typen vu Behënnerungen
Behënnerungen ginn a véier Kategorien klasséiert:
- Temporär Total Den Aarbechter ass komplett vun der Verletzung behënnert a ka guer näischt schaffe. D'Behënnerung ass kuerzfristeg. Zum Beispill, en Aarbechter verletzt sech zréck an ass net fäerdeg fir all Aarbechten sechs Wochen ze maachen. Si gëtt no voller Aarbecht nach no sechs Wochen Behënnerung zréck.
- Temporär deelweis De Mataarbechter gëtt nëmmen deelweis vun der Verletzung behënnert. D'Behënnerung ass kuerzfristeg. Zum Beispill brécht engem Aarbechter säin Aarm op der Aarbecht. Den Aarbechter kann deelweis Aarbecht maachen oder eng méi niddereg Aarbecht maachen, während säin Arm heelt.
- Permanente Total E Aarbechter ass net fäeg, wéinst der Verletzung, fir zukünfteg Akommes ze verdéngen duerch d'Ausféierung vun der Art vun der Aarbecht déi hien a se gemaach huet wéi d'Verletzung viru komm ass.
- Permanente deelweis De Kapazitéit De Kapazitéit vum Akommesënnerscheed ass deelweis beaflosst wéinst enger permanenter Verletzung, wéi zum Beispill Hörverloscht.
Disability Payments
De Betrag deen engem Aarbechter an d'Behënnerung profitéiert hänkt vun der Behënnerung ab. Déi meescht Behënnerungen sinn temporär. Deen temporäre Behënnertepapp ass normalerweis eng Waardezäit (oft siwe Deeg). Keen Virdeel gëtt agefouert, ausser wann d'Behënnerung iwwer d'Waardezäit geet.
Temporär Total Paiementer fir temporäre Total Behënnerungen baséieren normalerweis op engem Prozentsaz (wéi 66 2/3%) vun den Aarbechter duerchschnëttlech Wochenlounung (d'Gehalt vum Aarbechter virun der Verletzung). Zum Beispill gëtt eng Aarbechterin, déi normalerweis $ 1000 pro Woch verdéngt, fir zwee Méint mat engem gebrooft Been. Hien kritiséiert $ 667 pro Woch fir déi aacht Wochen.
Temporär deelweis Bei enger temporärer deelweiser Behënnerung empfängt engem Aarbechter allgemeng säin reduzéiert Loun (fir d'Aarbecht déi hien oder hatt kann maachen) plus en Prozentsatz vum Ënnerscheed tëscht dem normale Loun vum Aarbechter a seng Reduktioun. Zum Beispill, e Persouneschäft blesséiert säi Been. Hien kann seng üblech Aarbecht net maachen, wat erfuerderlech ass. Hien normalerweis verdéngt 1.000 Dollar pro Woch. Hien leet sech fir zwee Méint e kleresch Aarbecht, während seng Been ass heelt. Dëse Wierk bezilt nëmme 500 Dollar pro Woch. Den Ënnerscheed tëscht sengem normale Loun an dem aktuellen Akommes ass $ 500 pro Woch. Während senger zweiflächlech Behënnerung verdéngt hien 500 $ plus $ 333 (66 2/3% vun $ 500) oder $ 833 pro Woch.
Permanent Total E Mataarbechter kann fir eng permanente Behënnerung förderen, wann hien oder en net kann an der Aarbecht opgelëscht sinn wéinst enger on-the-job Verletzung, déi net geheelt ka ginn. Den Aarbechter gëtt allgemeng verlaangt, de Rapport vum Dokter op dem Versécherer vum Patron ze schécken. De Schued vum Versécherer behaapt perséinlech de Bericht iwwerpréiwen an entscheeden, ob de Salarié fir Benefice förderen kann. D'Aart a wéi d'Virdeeler berechnen ginn schwankt vu Staat zu Staat. A verschiddenen Staaten kann e Salarié bezuele fir de Rescht vu sengem Liewen.
Permanente deelweis An e puer Staaten fillen permanente partielle Behënnerungen ënnerdeeleg op zwou Kategorien: Zäitplang a Net-Zäitplang. De Verletzungsrisiko betrëfft e bestëmmte Kierper wéi en Fanger, Hand oder Auge. Eng Aarbechter, déi permanent an e Kierpergewiicht an der Zäitplang verletzt gëtt, kann e bestëmmten Zuel vu Wochen Behënnerung bezuelen. Zum Beispill, e Verkeefer, deen e Fanger verléiert, kann empfänken, soen 45 Wochen Behënnerung bezuelen (baséiert op 66 2/3 vun sengem duerchschnëttleche Wochenloun).
Wann e Mataarbechter eng dauerhaft partieller Verletzung huet, déi net op enger Zäitplang opgezielt sinn, gëtt seng oder hir Invaliditéitsbezuelen no dem Staate Gesetz berechtegt. Ofhängeg vum Staat kann d'Virdeeler baséieren op d'Ausmooss vun de Gehaltserhéijunge vum Arbechter, de Verlaf vun der Kapitalerhéijung, de Verloscht vu Léin, oder e puer aner Faktor.
Rehabilitatioun
Déi meescht Staaten stellen eng Rei professionell Rehabilitatioun fir Aarbechter déi net konnten zréck an hir viregt Aarbecht zeréckkucken wéinst engem on-the-job injury. E puer soen och psychologesch Rehabilitatioun, wann e Salarié eng schlechter Arbechtsverletzung leet.
Doud
Wann all Mataarbechter stierwen wéinst enger schlechter Aarbecht verletzt sinn, sinn de Feele Virdeeler fir de Mann, de Mme Kids, an aner Onofhängegele vum Gehalt. D'Kierper kascht och iwwerdeckt.